zapalenie pęcherza u kobiet

Zapalenie pęcherza moczowego jest jedną z najczęstszych chorób urologicznych. W ciągu życia na tę chorobę cierpi co czwarta kobieta, 30% z nich może doświadczyć nawrotu choroby w ciągu roku, a 10% może mieć postać często zaostrzoną.

Choroba ta jest znana z pierwszej ręki wielu dziewczętom i kobietom, co znacznie obniża jakość życia. Często podczas pierwszego epizodu zapalenia pęcherza pacjenci odczuwają silny ból i strach i nie wiedzą, co robić. Nasz artykuł ma na celu pomóc w uniknięciu wystąpienia zapalenia pęcherza moczowego, a w przypadku objawów, ukierunkować się na dalsze działania.

Zapalenie pęcherzajest stanem zapalnym wyściółki pęcherza moczowego.

Powody

Infekcje są główną przyczyną zapalenia pęcherza, przyczyny niezakaźne są znacznie rzadsze. To, że kobiety chorują na zapalenie pęcherza moczowego jest związane z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami organizmu, które obejmują krótką i szeroką cewkę moczową, bliskość zewnętrznego ujścia cewki moczowej do pochwy i odbytnicy oraz cechy hormonalne. Mężczyźni nie cierpią na zapalenie pęcherza moczowego, ponieważ ich cewka moczowa jest długa, a gruczoł krokowy stanowi swego rodzaju anatomiczną barierę dla przedostawania się drobnoustrojów do pęcherza. Częste oddawanie moczu u mężczyzn, ból w kroczu, ból pod koniec mikcji są oznaką zapalenia gruczołu krokowego.

Należy zauważyć, że zapalenie pęcherza moczowego w zdecydowanej większości przypadków jest spowodowane nie przez drobnoustroje, które dostają się do organizmu ze środowiska zewnętrznego lub podczas stosunku płciowego, ale przez własne bakterie, które normalnie zasiedlają jelita i żeńskie narządy płciowe. Wszelkie czynniki prowadzące do obniżenia odporności (hipotermia, stres itp. ) powodują wzmożoną reprodukcję drobnoustrojów endogennych (wewnętrznych), co prowadzi do zapalenia błony śluzowej pęcherza moczowego. Obecność specjalnych fimbrii w tych bakteriach (haczyki do adhezji do ściany pęcherza), ich duża liczba i zmniejszenie zdolności ochronnej warstwy mukopolisacharydowej pęcherza prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Jeśli zapalenie pęcherza moczowego nie jest leczone lub antybiotykoterapia nie jest odpowiednio dobrana, infekcje te mogą przemieszczać się w górę dróg moczowych, powodując stan zapalny nerek, którego charakterystycznymi objawami są:

• wzrost temperatury ciała;
• ból w okolicy lędźwiowej;
• oznaki zatrucia (ogólne osłabienie, ból głowy, senność, dreszcze).

Główne bakterie powodujące zapalenie pęcherza to:

• Escherichia coli (E. coli) stanowi 75% przypadków;
• W 10% - Klebsiella spp. ;
• Staphylococcus saprophyticus jest przyczyną w 5–10% przypadków;
• Inne enterobakterie są jeszcze mniej powszechne.

Czynniki ryzyka zapalenia pęcherza moczowego

• aktywność seksualna;
• Niewystarczająca higiena;
• Stosowanie dopochwowych środków antykoncepcyjnych;
• Hipotermia nóg lub ogólna hipotermia;
• Ciąża;
• Postmenopauzalny;
• Zmniejszona odpowiedź immunologiczna organizmu (z cukrzycą, zakażeniem wirusem HIV, chemioterapią itp. );
• Obecność przeszkód w odpływie moczu (na przykład kamień pęcherza moczowego, niedoczynność pęcherza z powodu neuropatii spowodowanej cukrzycą).

Objawy ostrego zapalenia pęcherza

1. Ból pod koniec oddawania moczu (gdy dno pęcherza dotyka jego szyi;
2. Częste (ponad 8 razy dziennie) oddawanie moczu;
3. Obecność zwiększonej liczby leukocytów w ogólnej analizie moczu;
4. Pilna imperatywna potrzeba oddania moczu;
5. Uczucie ucisku lub skurczu w okolicy łonowej;
6. Pojawienie się domieszki krwi w moczu, szczególnie pod koniec oddawania moczu;
7. Brak swędzenia pochwy i wydzieliny;
8. Brak hipertermii (temperatura ciała poniżej 37, 5 stopnia).

Pierwsze trzy powyższe objawy są zawsze obecne w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego.

Kliniczne formy zapalenia pęcherza moczowego

Ostre niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego

W zdecydowanej większości przypadków diagnoza jest oczywista na podstawie obecności charakterystycznych objawów (częste oddawanie moczu, ból pod koniec oddawania moczu). Z reguły w przypadku tego wariantu zapalenia pęcherza dodatkowa diagnostyka nie jest wymagana, ale można natychmiast rozpocząć empiryczne (sprawdzone w praktyce) podawanie zalecanego leku przeciwbakteryjnego. W tej chwili z reguły wystarcza jedna dawka. Tylko w przypadku niepowodzenia leczenia wskazane jest dodatkowe badanie. Nie jest również wymagana kontrola ogólnej analizy moczu z oznakami całkowitego wyzdrowienia.

W ostrym zapaleniu pęcherza moczowego w ogólnej analizie moczu zawsze wykrywa się zwiększoną liczbę leukocytów.

Jeśli tak nie jest, diagnoza jest wątpliwa i należy szukać innych przyczyn częstego i bolesnego oddawania moczu.Maski na ostre zapalenie pęcherza moczowegomoże być:

• nadreaktywny pęcherz;
• zapalenie cewki moczowej spowodowane jawnymi infekcjami seksualnymi (chlamydia, mykoplazma genitalium, rzeżączka, rzęsistki);
• zapalenie pochwy (zapalenie pochwy);
• choroby pęcherza moczowego (kamienie i guzy);
• gruźlica pęcherza moczowego.

Często nawracające zapalenie pęcherza moczowego

Często nawracające zapalenie pęcherza moczowego to obecność 2 lub więcej epizodów w ciągu sześciu miesięcy lub 3 lub więcej epizodów w ciągu roku.

Dlaczego u niektórych kobiet zapalenie pęcherza moczowego jest epizodem w życiu, podczas gdy u innych prowadzi do częstych nawrotów, nauka nie jest do końca znana.

Możliwe przyczyny nawracającego zapalenia pęcherza:

• predyspozycje genetyczne (zmniejszenie funkcji barierowej warstwy mukopolisacharydowej błony śluzowej pęcherza moczowego);
• anomalie w rozwoju układu moczowego;
• wypadanie (wypadanie) wewnętrznych narządów płciowych;
• niedobór estrogenu;
• niedobór witaminy D;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza, w tym utajona (niedobór ferrytyny);
• niedoczynność tarczycy (zmniejszona produkcja hormonów tarczycy);
• cukrzyca;
• dysbioza pochwy;
• dysbioza jelitowa;
• stosowanie diafragm i środków plemnikobójczych;

Aby zdiagnozować przyczyny często nawracającego zapalenia pęcherza, użyj:

• ogólna analiza moczu;
• analiza bakteryjna moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki;
• USG nerek, pęcherza moczowego z oznaczeniem zalegającego moczu;
• konsultacja ginekologa (wykrywanie dysbiozy pochwy);
• FSH, estradiol (wykrywanie niedoboru estrogenów);
• glukoza we krwi, hemoglobina glikowana, insulina, peptyd C (diagnostyka cukrzycy);
• TSH, T4-free, T3-free (diagnoza niedoczynności tarczycy);
• ogólna analiza krwi;
• ferrytyna we krwi (wykrywanie utajonej anemii);
• uroflowmetria (oznaczanie szybkości oddawania moczu).

Jeśli nie można znaleźć przyczyny tej postaci zapalenia pęcherza, stosowanie specjalnych preparatów immunologicznych uważa się za „złoty" standard w pierwszej linii terapii. Ich mechanizm działania polega na przyjmowaniu osłabionych szczepów Escherichia coli i wytwarzaniu na nich ochronnych przeciwciał, które następnie zapobiegają namnażaniu się drobnoustrojów.

Leki przeciwbakteryjne stosuje się również w małych dawkach na noc, przez długi czas, leki ziołowe i moczopędne, wprowadzenie kwasu hialuronowego do pęcherza (zwiększa zdolność ochronną pęcherza).

Zapalenie pęcherza po stosunku

Jest to zapalenie pęcherza, które występuje do 36 godzin po kontakcie seksualnym. Najczęściej kobiety spotykają się z nim, gdy pojawia się nowy partner seksualny lub na początku życia rodzinnego. Jednocześnie u mężczyzn nie zawsze wykrywa się oczywiste patogeny wymagające leczenia.

Ważny czynnik różnicującyprzyczyny zapalenia pęcherza po stosunkujesttest prezerwatywy:

• nie ma nawrotów przy stosowaniu prezerwatyw - czynnik męski (poszukiwanie infekcji narządów płciowych w cewce moczowej, na czole prącia, prostacie, jądrach);
• ciągłe nawroty podczas używania prezerwatyw. Możliwą przyczyną jest alergia na lateks. Zaleca się stosowanie środków plemnikobójczych;
• używanie prezerwatyw nie prowadzi do powrotu do zdrowia, przy stosowaniu lubrykantów nie ma nawrotów. Czynnik seksualny, ewentualnie miejscowa traumatyzacja suchej błony śluzowej podczas stosunku. Zaleca się stosowanie smarów;
• używanie prezerwatyw nie prowadzi do wyzdrowienia, stosowanie lubrykantów nie prowadzi do wyzdrowienia. Czynnik kobiecy. Badanie przez ginekologa w celu wykluczenia niskiego położenia zewnętrznego ujścia cewki moczowej (dystopia dopochwowa), objawy zapalenia pochwy.

W leczeniu zapalenia pęcherza moczowego po stosunku stosuje się również leki przeciwbakteryjne w małych dawkach po stosunku.

Profilaktyka zapalenia pęcherza po stosunku obejmuje:

• Procedury higieniczne dla wszystkich partnerów przed i po seksie;
• Kobietom zaleca się oddawanie moczu natychmiast po stosunku;
• Unikaj suchości pochwy, stosując lubrykanty na bazie wody i zawierające estrogeny;
• Nie używaj dezodorantów, aerozoli i kosmetyków w okolicy krocza;
• Nie noś syntetycznej bielizny.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego

Ten wariant zapalenia pęcherza jest spowodowany obowiązkową obecnością patologii w ścianie lub jamie pęcherza:

• kamienie;
• nowotwory;
• ciała obce;
• cystocele;
• uchyłek (wysunięcie ściany na zewnątrz);
• wrzód;
• leukoplakia

Cystoskopia (badanie wewnętrznej powierzchni pęcherza) odgrywa ważną rolę w postawieniu diagnozy lub jej potwierdzeniu.

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherza ważne są przede wszystkim działania mające na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny, zwykle chirurgiczne.

zapalenie pęcherza moczowego w okresie menopauzy

Występuje z powodu niewystarczającego poziomu estrogenu, podobnie jak inne zaburzenia menopauzy w organizmie. Zależna od hormonów błona śluzowa pęcherza staje się cieńsza i bardziej wrażliwa. Kobieta zauważa częstą potrzebę oddania moczu. Jednocześnie nie ma znaczących odchyleń od normy w ogólnej analizie moczu.

Leczenie polega na długotrwałym stosowaniu miejscowych estrogenów w postaci kremów i czopków. Ponadto zaleca się ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie spożywania napojów zawierających kofeinę oraz utrzymanie optymalnej masy ciała.

Jak zbierać mocz do analizy

1. W przeddzień testu zaleca się nie pić wody mineralnej i wykluczyć spożywanie pokarmów (np. marchew, buraki) oraz leków (ryboflawina, ryfampicyna, aspiryna, triamteren, fenoloftaleina itp. ), które mogą zmienić kolor moczu;
2. W przeddzień testu zaleca się nie pić wody mineralnej i wykluczyć spożywanie pokarmów (np. marchew, buraki) oraz leków (ryboflawina, ryfampicyna, aspiryna, triamteren, fenoloftaleina itp. ), które mogą zmienić kolor moczu;
3. Jeśli to możliwe, nie bierz leków moczopędnych;
4. Nie zaleca się wykonywania badania moczu podczas menstruacji;
5. Przed pobraniem moczu zaleca się wykonanie toalety zewnętrznych narządów płciowych, ale bez użycia środków antyseptycznych;
6. Zewnętrzne wargi sromowe są rozchylone na boki palcami wskazującym i środkowym, aby zapobiec kontaktowi z przepływem moczu;
7. Do analizy pobierana jest poranna porcja moczu: pierwsza trzecia moczu schodzi, druga trzecia moczu jest zbierana w pojemniku do analizy, trzecia jest ponownie spuszczana;
8. Ściany pojemnika i genitalia nie powinny się stykać;
9. Zaleca się stosowanie specjalnych pojemników do zbierania moczu;
10. Konieczne jest dostarczenie moczu w szczelnie zamkniętym pojemniku do laboratorium nie później niż 2 godziny po pobraniu;
11. Nie zapomnij zabrać ze sobą skierowania do analizy.

Jak złagodzić ból związany z zapaleniem pęcherza?

1. Poduszka grzewcza na podbrzuszu złagodzi ból i ciężkość w okolicy miednicy;
2. Zażywanie gorących kąpieli sitz przez 15-20 minut;
3. Pij dużo płynów, aby wyróżniało się około 2, 5 litra moczu: mocz mechanicznie wypłukuje bakterie;
4. Unikaj pokarmów podrażniających pęcherz: napojów zawierających kofeinę, alkoholu, soków cytrusowych, pikantnych potraw.

Zapobieganie nawrotom zapalenia pęcherza

• Częste oddawanie moczu;
• Reżim picia - 1, 5 litra lub więcej dziennie. Pomaga wypłukać bakterie z pęcherza.
• Właściwa codzienna higiena okolicy krocza bez użycia środków drażniących;
• Higieniczny prysznic dla wszystkich partnerów przed i po seksie. Kobietom zaleca się oddawanie moczu natychmiast po stosunku;
• Unikaj hipotermii nóg i całego ciała;
• Odbiór soku żurawinowego lub napoju owocowego, jednak według ostatnich danych ta metoda nie jest tak skuteczna.
• Nie używaj dezodorantów, aerozoli i kosmetyków w okolicy krocza, ponieważ mogą podrażnić cewkę moczową;
• Nie używaj papieru toaletowego do suszenia zewnętrznych narządów płciowych.

W przypadku objawów zapalenia pęcherza zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu doboru odpowiedniego leczenia, które zminimalizuje ryzyko nawrotu. Bądź zdrów!

Często Zadawane Pytania

W jakich przypadkach konieczna jest natychmiastowa konsultacja z lekarzem?

Zalecamy natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych objawach zapalenia pęcherza moczowego, w czasie ciąży lub nawrotu objawów po zakończeniu kuracji, pojawieniu się krwiomoczu (widoczna krew w moczu). Lekarz porozmawia z tobą, zbada cię i zdecyduje o konieczności przepisania innych metod badań i leczenia, a także opowie o środkach zapobiegawczych.

Jak przygotować się do wizyty u lekarza?

Zapisz wszystkie swoje objawy, nawet jeśli uważasz, że nie są one związane z zapaleniem pęcherza. Zapisz wszelkie schorzenia, jakie masz, oraz wszelkie przyjmowane leki i suplementy. Zastanów się, co może zwiastować początek objawów (hipotermia, stosunek płciowy itp. ). Pamiętaj, aby zapisać wszystkie pytania lekarzowi, aby nie zapomnieć o ich zadaniu i omówieniu wszystkich kwestii, które Cię niepokoją.

W jakich przypadkach wskazana jest hospitalizacja?

Hospitalizacja w nagłych wypadkach w szpitalu ratunkowym jest wskazana:

• gdy pojawiają się objawy zapalenia nerek (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek), a mianowicie: ból pleców lub boku, gorączka powyżej 38 ° C i dreszcze, nudności i wymioty;
• jeśli w moczu pojawia się krew (wulgarny krwiomocz), ale nie ma objawów zapalenia pęcherza;
• pogorszenie stanu na tle trwającej terapii (zespół silnego bólu, uporczywa uporczywa hipertermia).